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气管插管的常用方法

添加时间:[2015-12-16] 来源: 浏览次数:61696

气管插管是呼吸机辅助呼吸的重要步骤。在某些需要呼吸机辅助呼吸的实验中,顺利的气管插管是实验成败的关键之一。气管插管推荐使用静脉留置针的套管,大鼠一般使用16-18G套管,小鼠一般使用22-24G套管。

气管插管的方法,我们归钠起来有以下几类:

1 切气管,直接插管法

这是一种最直接的方法,其步骤是暴露颈部后,于喉部下缘至胸骨上缘之间沿正中切开皮肤,用皮钳将皮肤向外侧牵拉,用止血钳钝性沿正中线纵向分离皮下组织,暴露颈前肌肉群。气管位于颈部正中,沿正中线顺肌肉走行方赂用止血钳钝性分离肌肉,暴露气管。游离一段气管,后做倒T型切口,将气管插管由切口向肺端插入适当深度,再用丝线将插管与气管进行结扎。

这种方法操作直观,但缺点很明显,手术操作复杂,实验效率底,动物气插有开口,对动物损伤大,后期恢复慢,而且由于刺激性大,会在动物的肺部和气管中产生大量的分泌液堵塞气管插管,影响呼吸机泵气,甚至会导致动物的窒息死亡。实验中能采用减少动物窒息的处理办法是术前注射阿托品或用实验中定期使用注射器吸分泌物。

2 切气管,逆行导丝法

这种方法与上面提到的方法类似,但不是直接插入气管插管,而是在气管开口中朝口腔方向插入金属导丝,然后气管插管再顺着导丝方向插入气管,待气管插管插入后,拔除导丝,缝合气管及颈部皮肤,这种方法产生的分泌物会比直接插管少,但一样的,会对动物的生理状态产生较大影响,动物恢复慢,损伤大。

3 经口插管,盲插法

这是一种完全凭借手感的插管方法,动物采用仰卧位,插管时,如是导管通过声带进行气管则有轻微的阻力感,如果插入食道就没有这种阻力。这种方法需要反复练习,而且盲插过程中反复试插极易造成咽喉损伤和声带水肿,强烈的机械刺激可造成实验大鼠强烈的应激反应,干扰实验结果。而且经口插管,需要将动物提前麻醉到一个较深的程度,这样才可以很方便的在动物口腔内进行操作。

4 经口插管,透射光辅助法

这种方法是在盲插法的基础上,在动物的颈部皮肤附近放置一个较大功率的光源,由于动物颈部皮肤较薄,会有部分光线穿过皮肤照亮动物的气管,插管时可以观察到会厌和声带运行,从而可以在明视野下插管。这种方式可以提高盲插的效率,操作简单易行,但较大功率的光源不好找,而些这类光源一般发热量大,会对动物有一定影响。

5 经口插管,光纤辅助法

针对气管插管的难题,国内Kent等专业公司提供了一种专用的光纤光源,操作过程中先将动物固定到一个显70倾斜的平板上,光纤插入到气管插管中,然后利用这种带光源的气管插管在明视野条件下经口腔插入动物的气管,然后拔掉光纤,用专用的气泡接到气管插管中,吹泡检测是否气管插管到达需要的位置,如果确认插管到位,再将气管插管与呼吸机的Y型接口相连。

光纤辅助法是目前插管最快,成功率最高的方法,同时对动物的损伤小,要操作人员的技能要求低。但操作需要购买专用的配件。